有氧霧化氧動(dòng)力霧化的使用

【目的】

1．治療呼吸道感染，消除炎癥，稀釋痰液以有利于痰液的排出，治療急、慢性呼吸道炎癥。
        2．解痙平喘，改善通氣功能的目的，用于治療哮喘。
        3．可用于吸入麻醉藥以達(dá)到術(shù)前麻醉的作用。
        【原理及作用機(jī)制】氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達(dá)到治療的目的。基本原理是利用高速氧氣流通過(guò)毛細(xì)管口并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氧氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患者呼吸進(jìn)入呼吸道而達(dá)到治療的作用。
        【用物準(zhǔn)備】
        1．必備物品
        (1)一次性氧氣霧化吸入器：霧化吸入器(nebulizer)包括盛接藥物的儲(chǔ)藥罐、吸入管口、霧化口含嘴三部分。霧化器儲(chǔ)藥罐下有連接氧氣導(dǎo)管的入口，吸入管口有兩個(gè)端口，一側(cè)可接口含嘴，一側(cè)便于釋放多余的氣體。霧化吸入器必須專人使用，常規(guī)消毒，以防止交叉感染的發(fā)生。
        (2)吸氧裝置一套：氧氣裝置的濕化瓶?jī)?nèi)不加水。
        (3)lOml注射器：用于抽吸藥物。
        (4)藥品：按醫(yī)囑備藥。
        2．常用藥物及其作用
        (1)濕化祛痰藥：黏稠分泌物是氣道阻塞的常見(jiàn)原因，誘發(fā)感染，常使肺功能損害加重。濕化祛痰類藥物的主要作用在于濕化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α-糜蛋白酶2．5～5mg加生理鹽水lOml稀釋后應(yīng)用。
        (2)支氣管擴(kuò)張藥：能選擇性激動(dòng)β受體，常用于咳喘患者。如異丙腎上腺素O．25～O．5mg加生理鹽水5～lOml；O．5％舒喘靈加生理鹽水lOml；地塞米松2～5mg加生理鹽水5～lOml。
        (3)抗生素類藥：因?yàn)樵S多患者的咳嗽、咳痰與感染有關(guān)，故霧化吸入在止咳化痰的同時(shí)需加入抗生素以消除炎癥。常用藥物有青霉素每次5萬(wàn)～10萬(wàn)U，加生理鹽水5～10ml，注意應(yīng)在皮試陰性的情況下應(yīng)用；慶大霉素每次4萬(wàn)～8萬(wàn)U，加生理鹽水lOml；以達(dá)到控制炎癥的功效。
        (4)肝素：是抗凝治療的常用藥物，霧化吸入此藥后，藥液緩慢地釋放入血，抗凝效果可持續(xù)24h，可應(yīng)用于抗血栓治療。
        (5)凝血酶：近年來(lái)在我國(guó)廣泛用于對(duì)結(jié)扎有困難的小血管、毛細(xì)血管以及實(shí)質(zhì)性臟器出血的止血，它具有確切迅速的止血作用。還可以采用噴射式霧化器把凝血酶霧化吸入治療咯血。
        (6)中藥。
        (7)呋塞米。
        (8)吸入麻醉藥：利多卡因。
        【操作方法】
        1．按醫(yī)囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在10ml以內(nèi)，注入霧化器的儲(chǔ)藥罐內(nèi)。
        2．將霧化器儲(chǔ)藥罐與吸入管口旋緊連接，然后下端再與氧氣裝置的延長(zhǎng)導(dǎo)管相連，注意連接應(yīng)緊密，防止漏氣。
        3．將潔凈的口含嘴取出，與霧化器的吸入管口一端相連。
        4．調(diào)節(jié)氧氣裝置，儲(chǔ)藥罐有霧化液氣出現(xiàn)，下端無(wú)藥液漏出，即霧化器安裝完畢。
        【適應(yīng)證】
        1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎、咳嗽、聲音嘶啞、急慢性咽炎、咽痛等。
        2．急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘等。
        3．術(shù)前吸入麻醉用藥。
        【禁忌證】無(wú)絕對(duì)禁忌證。

        4．物化吸入治療癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，減少霧化治療，避免出現(xiàn)過(guò)治療。